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          20 鼻炎鼻竇炎——鼻炎鼻竇炎方(張炳秀方)

          2017-07-24  學中醫書館

          鼻炎鼻竇炎——鼻炎鼻竇炎方(張炳秀方)

          【組成】 蒼耳子10g,辛夷花10g,香白芷20g,蘇薄荷(后下)10g,北細辛(先煎去沫)6g,大川芎10g,野山梔子10g,廣藿香10g,京菖蒲10g。

          【用法】 每日1劑,水煎分服(煎煮時間不宜過長,10~15分鐘即可)。納蔥白7根,綠茶末1撮,為引。

          【功效主治】 宣散通竅、化濕清熱、祛涕開塞。若見病變以鼻流濁涕,量中或量多不止,多伴有鼻塞不通,嗅覺不靈,甚至香臭不分,或頭目昏沉,甚至頭痛,致記憶力減退,注意力不集中等,現代醫學診斷屬于急慢性鼻炎,鼻黏膜化膿性炎癥(鼻竇或鼻旁竇炎);病變以突然和反復發作鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞不通,甚至頭目昏沉等為主要特征,現代醫學診斷屬變應性鼻炎、血管運動性鼻炎等;皆可納入本方證治范疇。

          【方解】 《素問·氣厥論》曰:“膽移熱于腦,則辛img64鼻淵者,濁涕下不止也?!薄秲冉洝范?,鼻淵又有“腦漏”、“腦滲”諸別稱。清·林珮琴《類證治裁·卷之六·鼻口癥》說:“有腦漏成淵者,由風寒入腦,郁久化熱,經云‘膽移熱于腦,令人鼻淵’,宜辛涼升上宣郁,辛夷消風散加羚羊角、苦丁茶、黑山梔?!薄端貑栃C病原式·卷一》謂:“鼽者,鼻出清涕也?!薄疤?,鼻中因癢而氣噴作于聲也?!绷肢樓傺裕骸坝辛魈槌慎?,肺受寒而成,宜溫散。蒼耳散,川椒散?!狈伍_竅于鼻,鼻別香臭,不聞香臭者,病在肺?!端貑枴ば魑鍤馄氛f:“五臟化液……肺為涕?!本C合上述諸癥,當責之肺竅失利或肝膽濕熱內蘊而發,然見證有寒有熱,治當折中寒熱,宣散通竅,化濕清熱為治。故取蒼耳子散四味,重用香白芷辛溫宣散,合山梔子清肝膽濕熱,開竅通鼻。蒼耳子,走督脈,《得配本草》謂其“通督升陽”;細辛味辛,有發散之長,細辛古有“不過錢”之說,但臨證一般用至6g,平穩無礙,而能增宣散之功;川芎味辛,性溫,為血中之氣藥,上引頭目,下行血海,辛溫走竄,走而不守,善治頭目之痛,醫話有“頭痛不離川芎”之說;京菖蒲、藿香化濁開竅,以清頭鼻。蔥白,辛溫而潤,善發表邪,宣通陽氣;綠茶,清涼醒腦,兩物為引,助效力宏,不可或缺。全方合用,共奏宣散通竅、化濕清熱、祛涕開塞之功。

          【加減】 對于急性期外感風熱或內蘊肝膽濕熱顯著,流黃色濁涕或膿性濁涕,或帶有腥臭味,脈見弦滑或滑數,舌紅苔黃或黃膩者,加魚腥草(后下)30g,冬瓜子10g,生薏苡仁30g,以增清濕熱、化濁涕之功;或加龍膽草10g,以清肝膽濕熱;或加用冬桑葉10g,以清肝膽風熱,更作引經之憑。如見鼻塞重濁,嗅覺不敏,甚至不別香臭者,加蓽菝10g?!盾庒日摗に幮晕⑻N》載蓽菝“辛燥、香辣、疏泄”,可作宣通鼻竅,開塞除閉,增敏嗅覺之資。倘若反復發作,久羈纏綿,而見鼻道干澀,或見涕中帶有血絲,脈細或弦細,舌紅苔薄,出現肝腎陰虛癥狀者,加細生地黃10g,女貞子10g,墨旱蓮10g,以糾偏救燥,滋潤肝腎,燮理陰陽。若流鼻涕不明顯者用原方即可。如流涕清稀而見舌淡苔薄或薄白者,加白芥子10g,紫蘇子10g,云茯苓15g,炒白術12g,以健脾助運,溫化留飲,除痰去涕。如表虛腠理疏松,衛外不固,易染外邪,加上綿黃芪15g,炒白術10g,關防風6g,以固表堅腠,杜病情反復之誘因。

          【按語】 急慢性鼻炎、鼻竇或鼻旁竇炎,以鼻竅流涕為主癥,多伴有鼻塞不通,嗅覺不靈,甚至香臭不分。常累及頭目,而致頭目昏沉、甚至頭痛,如物裹首,難受不堪。亦有著者,反復發作,遷延不愈,導致記憶力減退,注意力不集中諸弊,嚴重影響正常的工作和學習。此類疾患多易在受寒貪涼或其他刺激后,而誘發或加重癥狀。

          【方源】 陶國水.張炳秀學術經驗擇要(Ⅲ).中醫藥臨床雜志,2006,18(1):23

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